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GBZ 4-2022 職業(yè)性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性二硫化碳中毒的診斷原則、診斷及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)接觸二硫化碳所致中毒的診斷及處理。

　　1范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性二硫化碳中毒的診斷原則、診斷及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)接觸二硫化碳所致中毒的診斷及處理。

　　2規(guī)范性引用文件

　　下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)必不可少的條款。其中,注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn);不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　GB/T 16180勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級

　　GRZ.76職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　GBZ/T 157職業(yè)病診斷名詞術(shù)語

　　GRZ/T 228職業(yè)性急性化學(xué)物中毒后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　GBZ/T 247職業(yè)性慢性化學(xué)物中毒性周圍神經(jīng)病的診斷

　　3術(shù)語和定義

　　GRZ./T157界定的術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　4診斷原則

　　4.1急性中毒

　　根據(jù)短期接觸較高濃度二硫化碳的職業(yè)史，出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查結(jié)果及工作場所職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，綜合分析，排除其他病因引起的類似疾病后，方可診斷。

　　4.2慢性中毒

　　根據(jù)密切接觸二硫化碳1年及以上的職業(yè)史，出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)損害和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合神經(jīng)-肌電圖檢查結(jié)果及工作場所職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，綜合分析，排除其他病因引起的類似疾病后，方可診斷。

　　5診斷

　　5.1急性中毒

　　5.1.1輕度中毒

　　短期接觸較高濃度二硫化碳后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、失眠多夢、易激惹或四肢麻木、疼痛等癥狀，可件有暈厥或肢體抽搐等表現(xiàn)，同時具有下列表現(xiàn)之一者:

　　5.1.2中度中毒

　　在輕度中毒基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者:

　　a)中度意識障礙，如諳妄狀態(tài)、混濁狀態(tài)(見GBZ76>;b)癲癇大發(fā)作樣抽搐(見GBZ76)。

　　5.1.3重度中毒

　　在中度中毒基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者:

　　a)重度意識障礙，如淺昏迷、中度昏迷、深昏迷、植物狀態(tài)(見(BZ76);b)癲癇持續(xù)狀態(tài)(見GB76);

　　c)出現(xiàn)明顯的精神癥狀，如定向障礙、幻覺、妄想等(見GRZ76>;d腦局灶損害(見GBZ76)。

　　5.2慢性中毒

　　5.2.1 輕度中毒

　　密切接觸二硫化碳1年及以上后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、失眠多夢、易激惹、記憶力減退或四肢無力、麻木、疼痛等癥狀，同時具有下列表現(xiàn)之一者:

　　a)四肢遠(yuǎn)端對稱性手套、襪套樣分布的痛覺、觸覺障礙或音叉振動覺減退，同時伴有跟腱反射減弱;

　　b)四肢受累肌肉肌力減退至4級(見GBZ76);

　　c)神經(jīng)-肌電圖檢查提示輕度周圍神經(jīng)損害(見GBZ/T 247).5.2.2中度中毒

　　在輕度中毒基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者:

　　a)四肢痛覺、觸覺障礙水平達(dá)肘、膝以上，跟腱反射消失，或深感覺明顯障礙伴感覺性共濟(jì)失調(diào)(見GBZ/T 247);

　　b)四肢受累肌肉肌力減退至3級，可伴有四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮(見GBZ.76);)神經(jīng)-肌電圖檢查提示明顯周圍神經(jīng)損害(見GBZ/T 247).

　　5.2.3重度中毒

　　在中度中毒基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者:

　　a)四肢受累肌肉肌力減退至2級及以下(見GBZ76):b)神經(jīng)-肌電圖檢查提示嚴(yán)重周圍神經(jīng)損害(見GBZ/T 247):c)中毒性腦病:

　　中毒性精神障礙。

　　6處理原則

　　6.1治療原則

　　6.1.1妳急性中毒者應(yīng)立即脫離接觸現(xiàn)場，移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，脫去污染衣物，清洗污染皮膚，及時糾正腦缺氧、改善腦循環(huán)、防治腦水腫，并給予營養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)靜解痙、營養(yǎng)心肌等治療:有明顯意識障礙者可短期使用糖皮質(zhì)激素治療。

　　6.1.2慢性中毒治療以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、再生為主，如B族維生素、神經(jīng)修復(fù)營養(yǎng)藥物、中醫(yī)中藥及康復(fù)等對癥治療。

　　6.2其他處理

　　6.2.1急性中毒者如有后遺癥按GRZ/T 228處理。

　　6.2.2如需勞動能力鑒定，按GB/T 16180處理。

　　6.2.3凡診斷為急性中、重度中毒及慢性中毒者，不宜從事接觸二硫化碳的作業(yè)。